14.Child　AおよびB肝硬変患者におけるプロポフォール鎮静下上部消化管内視鏡検査の安全性と有用性

【目的】我々は、肝硬変患者におけるプロポフォール鎮静下上部消化管内視鏡検査（EGD）の検査中および検査後の安全性と有用性を検討した。【方法】（研究１）プロポフォール鎮静下に診断目的のEGDをしたChildA、B肝硬変患者に対するprospective, observational study。主要検討項目はEGD後２４時間以内に発生した有害事象。副次的検討項目はEGD遂行率、偶発症、検査後１時間以内の回復率。（研究2）研究１の一部の症例において検査前、検査後30分、60分のプロポフォールの血中濃度の測定とdriving simulatorを用いて検査前後の運動作業能力を測定し、健常人２０例の結果と比較した。【結果】（研究１）対象は２００８年から２０１１年までにEGDを施行した肝硬変患者１６３症例（平均年齢６７歳（４２－８２歳））が登録された。肝硬変の原因はHBV ３４例、HCV４６例、アルコール７８例、その他５例。Child　A：６４例、B９９例。全症例がEGDを施行し得た。プロポフォール平均使用用量は４６mg（range 3-120mg）。全症例が１時間以内に回復し、検査中の偶発症を含め、２４時間以内には有害事象は起きなかった。（研究2）肝硬変患者のEGD後30分、60分のプロポフォール平均血中濃度はそれぞれ１２３、７３、４５ ng/mLで、健常人１２３、６５、３７ ng/mLに比べて有意な差を認めず、運動作業能力の回復度に関しても肝硬変患者と健常者との間に有意差を認めなかった。【結語】プロポフォールは、ChildAおよびB肝硬変患者に対する診断目的のEGDの鎮静剤として有用であると思われた。