30.医原性Mallory-Weiss症候群の検討

【目的】医原性Mallory-Weiss症候群の臨床的特徴を明らかにすること。【対象】2006年１月から2010年12月の上部消化管内視鏡110026件のうち、Mallory-Weiss症候群（MSW）と診断された122症例を対象とした。内視鏡中に発症したものを医原群（67例）とし、検査時にすでに発症していたものを単純群（55例）とした。男性割合、年齢の中央値は医原群64％（43/67）、59歳（35-96）、単純群72％（40/55）、66歳（24-89）でありいずれも差は認めなかった。また抗凝固薬、抗血小板薬内服率は医原群15％（10/67）、単純群25％（14/55）と差は認めなかった（p＝0.23）。【結果】１．医原性MSWの発症率は0.06％（67/109971）。２．萎縮（木村・竹本分類）の割合は医原群67％（45/67）、単純群65％（36/55）で差はなかった（p＝0.99）。３．送気伸展時にし開を示す紡錘形裂創率は医原群27％（18/67）、単純群42％（23/55）で差はなかった（p＝0.12）。４．萎縮と紡錘形裂創率の関連は医原群・萎縮なしで13%（3/22）、医原群・萎縮ありでは31％（14/45）で、単純群・萎縮なしで42％（8/19）、単純群・萎縮ありで42％（15/36）であり差はなかった。５．扁平上皮まで裂創がおよぶ割合は医原群で12％（8/67）、単純群で13％（7/55）であり差はなかった（p＞0.99）。６．止血処置を要した割合は医原群７％（5/67）、単純群25％（14/55）であり単純群で有意に止血を要した（p＝0.01）。また医原群の線状裂創で0％（0/49）、紡錘形裂創で28％（5/18）に止血処置を要した（p＝0.005）。単純群でも線状裂創で９％（3/32）、紡錘形裂創で48％（11/23）に止血処置を要した（p＝0.003）。萎縮の有無別では、止血を要したのは医原群・萎縮なしで９％（2/22）、医原群・萎縮ありで７％（3/45）であり（p＞0.99）、単純群・萎縮なしで32％（6/19）、単純群・萎縮ありで19％（7/36）であった（p＝0.64）。【結語】医原性 Mallory-Weiss症候群は、単純群と比較して男女比、年齢、萎縮の有無、裂創の形態、扁平上皮まで裂創がおよぶ割合において有意な違いはなかった。ただし、止血を要する割合は単純群および紡錘形裂創で有意に高かった。