53.小腸カプセル内視鏡読影ネットワークの運用と現況

【背景】小腸カプセル内視鏡（VCE）が原因不明の消化管出血（OGIB）に対して保険収載され3年が経過した。しかし、新潟県内においては、読影の煩雑さや読影医の負担増加などの理由でVCE読影に習熟している医師も少なく、導入が進んでいないのが現状である。当院では2008年10月にオリンパス社製カプセル小腸内視鏡（Endo Capsule）を導入し、2010年8月現在67件のVCEを施行した。しかし、遠隔地からの紹介患者も多く、検査施行時期の遅れによる出血診断率の低下や、患者に対する負担増加などデメリットが多かった。【目的】県内におけるVCEの効率的な施行と読影能力の向上を目指し、当院を中心とした読影ネットワークを構築した。現況と今後の課題について報告する。【方法】現在、関連3施設（下越地区2、中越地区1）との間で読影支援を行っている。運営手順は、1) ワークステーションを有する各施設においてVCEを施行（場合によっては、当院に相談のあった症例をより近郊の関連施設に紹介して施行）。2) 施行施設にて一次読影後、画像を患者情報とともにUSBメモリに収め、当院へ配送。3) 当院にて二次読影を施行し、USBメモリに収め返送。二次読影は当院勤務の内視鏡専門医2人で行っている。【成績】2009年3月から試験的に運用を開始し、2010年8月までに41件の二次読影を行った。施行理由のうちOGIBは28件で、28件中の有所見率は15件（53.6%）、小腸からの活動性出血は9件（32.1%）に認められた。【結論】読影ネットワークの穀zにより、患者紹介からVCE施行までの期間が省略・短縮され、患者の負担軽減および診断率の向上に寄与している。また、有所見時の対応や治療必要時の患者紹介などの連携もスムーズに行うことが可能となりつつある。今後、各施設での読影迫ﾍの向上と、県内でのVCE普及に貢献することが期待される。