6.イマチニブ不耐容・耐性GIST患者に対するスニチニブ治療

　【背景】イマチニブ不耐容・耐性GIST患者に対する第一選択薬としてスニチニブリンゴ酸塩（スーテント）が本邦にも導入された。【目的】当科におけるイマチニブ不耐容・耐性GIST患者に対するスニチニブ治療の成績を報告する。【患者】2009年８月までに当科でス二チニブ治療を開始した転移・再発性GIST患者11名。男性８名、女性３名、平均年齢は58.7歳。治療適応はイマチニブ一次耐性が１名、不耐が１名、二次耐性が９名であった。KIT遺伝子変異型は、エクソン９が４名、エクソン11が３名、野生型が１名、未検が３名であった。【方法】診療録をもとに臨床効果と安全性を分析した。【成績】抗腫瘍効果はPRが３名、SDが６名、PDが２名であった（奏効率27％）。11名中６名がPRないし22週以上のSDを示した（臨床的有効率55％）。治療開始後の無増悪期間の中央値は166日、生存期間の中央値は19か月であった。全11名の累積１年生存率は53％であった。11名全例においてグレード３の副作用が認められた。血小板減少と好中球減少が各６名ずつと最も多かった。11名中７名が副作用のため一時的な入院を必要とした。血栓性微小血管症の１名が治療関連死となった。【結語】スニチニブ治療はイマチニブ耐性GIST患者に対して相応の効果を発揮する。その一方、重篤な副作用も稀ではなく慎重な管理が必要である。