40.大腸穿孔25例の検討

　大腸穿孔による汎発性腹膜炎は予後不良であるとされてきた。今回、当院で1998年4月〜2007年8 月の間に経験した大腸穿孔25例を対象に、予後不良因子について検討した。平均年齢70.7歳（48〜 94歳）、男性15例、女性10例。穿孔部位はS状結腸16例、直腸6例、横行結腸2例、上行結腸1例、 原因は大腸癌11例、特発性6例、憩室3例、医原性3例、偽膜性腸炎1例、外傷1例であった。術式は Hartmann17例、穿孔部外置4例、穿孔部閉鎖3例、結腸右半切除1例。25例中3例（12％）が死亡 し、22例（88％）を救命しえた。生存群、死亡群における年齢、発症からの経過時間、術前白血球 数、術前BE、術前ショックの有無、術後DICの各項目について予後不良因子を検索した。