27.回腸憩室穿孔の1例

　今回，我々が経験した回腸憩室穿孔の1例を報告する．症例は80歳男性．重度の僧房弁閉鎖不全にて， 当院で2007年5月15日僧房弁置換術を施行した．術後6日目より腹痛出現し，腹部CTで肝表面と肝 十二指腸間膜に沿ってfree airを認めた．十二指腸潰瘍穿孔を強く疑ったが，心手術後であり全身状 態が安定していたこともあって保存的治療を開始した．しかし翌日腹痛増悪し，腹部CTで腹水貯留， free airの増悪を認めた．上部消化管穿孔による汎発性腹膜炎と診断し，術後7日目に開腹手術を施行 した．開腹所見では膿性腹水が貯留しており，腸管全体に白苔が付着していた．バウヒン弁より約 20cmの回腸に穿孔を認めた．穿孔部周囲の回腸は赤色から紫色に変色しており，壁肥厚，硬結を認 めた為，穿孔部を含めて12cm腸管切除し洗浄ドレナージした．摘出標本では回腸腸間膜対側に13ヶ 所の憩室を認め，そのうち1ヶ所が穿孔していた．病理組織検査の結果，多発性回腸憩室と診断され た．回腸憩室は消化管憩室の中では稀な疾患であり，文献的考察を加え報告する．