58.　膵管非癒合に発生した非浸潤性膵管内乳頭腺癌の一例

症例は70代男性．
2005年4月，腹部CTで主膵管拡張を指摘され，精査を目的に当科を紹介された．各種画像診断で主膵管拡張以外の異常所見を認めず，外来にて経過観察されることとなった．この際主膵管は造影できなかった．
2006年4月，心窩部痛のため当科外来を受診した．血中アミラーゼ値上昇と，腹部CTで膵頭部の軽度腫大及び周囲軟部組織陰影の濃度上昇を認め，軽症急性膵炎と診断され入院した．
以前の画像所見と比較し，主膵管拡張が増強しており，精査を目的としてERPを行った．主乳頭からの膵管造影はできず，副乳頭からの造影で背側膵管のみが造影され，膵管非癒合と診断した．主膵管は膵頭部で軽度狭小化し，尾側の膵管は拡張していた．膵管内超音波では狭窄に一致して10mm大の低エコー腫瘤を認めた．膵液細胞診でClassVと診断され，当院外科で膵頭十二指腸切除を行った．
病理学的には非浸潤性膵管内乳頭腺癌と診断された．