29. Double　Balloon　Endoscopy（DBE）が、Mantle　cell　lymphomaの 進展範囲診断に有用であった1例

　症例：60代、男性。便潜血陽性にて全大腸内視鏡を施行し、全大腸に大小不同の多発粘膜下腫瘍様ポリープを認め、multipe　lymphoatus　polyposis（MLP）と診断し、生検の結果はmantle　cell　lymphoma（MCL）であった。経肛門的DBEでは終末回腸に半周性の巨大皺壁を認めた。さらに濾胞様ポリープを回腸の広い範囲に認め、生検でもMCLが検出された。経口的DBEでは、空腸にMCLを疑う所見は認めなかった。上部消化管内視鏡検査では胃十二指腸に粘膜の粗造化を認め、生検でMCLを検出した。CTで肝脾腫と腸間膜リンパ節腫大を認め、骨髄生検にて骨髄浸潤を認め、stageと診断しリツキサン＋CHOPを開始した。 MCLはMLPを呈することが多いが、小腸の進展範囲を明らかにされた報告は少ない。DBEはMCLの進展範囲診断に有用であったため報告する。