12. 胃内分泌細胞癌の2例目

信州大学　消化器外科: 鈴木　彰、小出直彦、斉藤拓康、唐沢文寿、秋田倫幸、石曽根聡、丸田福門、宮川眞一
同　消化器内科: 横沢秀一、金子靖典、井上勝朗、北原　桂
同　内視鏡診療: 赤松泰次

　【緒言】偶然，発見から手術まで約2～3ヶ月の観察期間を持った胃内分泌細胞癌(ECC)の2例を経験したので報告する．【症例1】81歳男性．既往歴に胃癌，直腸癌の手術歴を持ち，経過観察のためのEGDの際に噴門直下に0-IIa+IIc病変を認め生検でECCと診断された．高齢，多重手術などの理由で本人が手術を希望せず，ESDを行う方針となった．発見から約3ヵ月後にESDを試みたところ腫瘍の増大のためESD不能であり，手術を施行した．【症例2】74歳男性．HCCに対してTAE施行後，腹痛を自覚．その際のEGDで噴門下に2型腫瘍を認め，生検でECCと診断された．腹痛の原因は急性虫垂炎で緊急手術を要したため，胃癌に対する手術は発見から約2ヵ月後となった．術前の検査で腫瘍の増大，リンパ節転移巣の増加，増大を認めた．【まとめ】観察期間中に腫瘍の進展を認め，発見時，手術直前の内視鏡所見を含めて提示する．