5. LSBEに合併した微小Barrett腺癌の1例

　症例は55歳，男性。近医にて施行されたEGDで胃底腺ポリポーシスを指摘され，精査目的に2006年1月11日に当科を紹介受診した。当科で再検したEGDでは胃底腺ポリポーシスに加え，LSBEを認めた。LSBE内左壁に5mm大の発赤調の粘膜不整を認め，Barrett腺癌が疑われた。生検にて分化型腺癌を認めた。精密内視鏡検査では通常拡大観察，NBI併用拡大観察，1.5%酢酸散布による通常観察，同拡大観察を行ったが，病変の範囲診断には1.5%酢酸散布が最も適していた。2月28日にESDを施行，病理組織診断は0-IIc, 5mm, tub1, m, ly0, v0, LM(-), VM(-)であった。Barrett食道に合併するdysplasiaや早期癌は肉眼的変化に乏しく，内視鏡診断は一般に困難とされている。1.5%酢酸散布にて術前に正確な範囲診断が可能であったBarrett腺癌の1例を経験したので報告する。