28.Real-time Virtual Sonographyを併用して経皮的ラジオ波治療を行った肝細胞癌の2例

【目的】肝癌の診断はCTで行われることが多く，中にはCTでのみ描出されてUSでは描出しにく い肝癌も経験する．一方，早期に発見された肝癌に対してUSガイドに経皮的ラジオ波治療 （RFA）が行われることが多くなっている．この際にCTで描出された病変がUSで描出されてい る病変と一致しているか迷う場合も経験される．このような問題を解決しうる診断補助装置とし ての日立メディコ社製Real-time Virtual Sonography（RVS）を使用する機会を得たので報告す る．【RVSの方法】予め撮影してあるMultidetector-row CTのVolume DataをRVS専用の Work Station（WS）に入力し，患者の横に磁気発生器を置いて，日立メディコ社製超音波診断 装置のプローブに磁気センサーを装着する．超音波プローブの位置情報が常にWSへ送られて，そ の位置情報に対応するCTのMPR画像が常にリアルタイムでWS上にUS画像と並んで描画される． RVS開始時に剣状突起で位置合わせを行い，肝内の血管，腫瘍を目安に補正した．【成績】症例1 は75歳，男性．平成13年にC型肝硬変に伴う肝細胞癌破裂に対して肝動脈塞栓療法，肝S8部分切 除術を行い，平成16年3月のMRI，4月のCTAP, CTHAから肝S4, S7の肝細胞癌再発と診断され， 5月26日にRVS併用にてRFAを行った．症例2はC型肝硬変で外来follow中，平成16年2月のMRI， 3月のCTAP, CTHAから肝S8孤立性肝細胞癌と診断されたが，USでは描出できなかった．5月 26日に人工胸水下でRVSを用いて観察したところ，USでは描出できなかった肝S8病変をUSで描 出可能となり，同部位のRFAを行うことができた．【結論】RVSを用いることで，今まで困難で あったCT画像とUS画像の統合が可能となり，必要な部位のみに対するより正確なRFAが可能と なるが，慣れるまでの間，位置合わせに時間がかかるため，今後の改良に期待したい．