6.術前に部位診断が可能であった小腸GISTの1例

[症例]60歳女性，僧帽弁狭窄症に対し，H16.4.16心臓血管外科にて手術を施行した．術後 H16.4.29に大量の下血が見られた．上部・下部消化管内視鏡検査を施行するも出血点不明であっ た．小腸からの出血が疑われた．腹部CT検査施行したところ，骨盤内の小腸に径3.0cm大の腫瘍 が見られた．腹部血管造影検査にて上腸間膜動脈，回結腸動脈の分枝に腫瘍が見られた．CT検査 に一致する部位であった．回腸腫瘍と診断し，手術を施行した．H10年に胆石症に対し，腹腔鏡 下胆嚢摘出術を施行していたが，腫瘍が下腹部にあることが術前診断されていたため，腹腔鏡補 助下に回腸部分切除術を施行することとした．H16.6.9手術施行．腹腔内は上腹部に大網がわず かに癒着していたが，下腹部は殆ど癒着していなかった．回腸に径5cm大の腫瘍が容易に見つ かった．腫瘍部を創外に引き出し，回腸部分切除した．病理結果はGISTであった．[結語]下血に て発症し，CT，血管造影にて回腸腫瘍と診断し，腹腔鏡補助下に切除した回腸GISTの1例を経験 したので報告する．